так, "для общего развития" о бешенстве:
БЕШЕНСТВО
Симптомы и осложнения
Острое вирусное заболевание заболевание, характеризующееся симптомами повышенной возбудимости ЦНС с последующим параличом и смертью. Распространено по всему миру. Основным источником инфекции являются собаки (95% случаев бешенства у людей связано с укусами собак).
Бешенство протекает как специфический энцефалит, развивающийся после инкубационного периода длительностью от нескольких дней до одного года (в большинстве случаев 20-90 дней). Продолжительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы и локализации повреждения (удаленность от мозга).
После инкубационного периода наступает продромальный период болезни (длительность 1-3 дня), в течение которого наблюдаются:
* место укуса вновь припухает, краснеет, появляется зуд;
* невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса
* общее недомогание, повышение температуры тела, нарушения сна
Затем наступает период разгара болезни, при котором проявляются приступы водобоязни, протекающие с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющеся воды, словесном упоминании о ней. Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят. Также наблюдаются приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу; возможно развите слуховых и зрительных галлюцинаций; отмечают повышенное потоотделение, обильное слюноотделение; больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Появляются вегетативные расстройства: мидриаз, тахткардия, гипертензия. Данный период обычно длится 2-3 дня.
Паралитический период начинается с успокоения: исчезает страх. тревоги, приступы гидрофобии, возникает надежда на выздоровление. Наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, повышение температуры тела свыше 40 градусов.
Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра.
Статистика
Около 50000 человек ежегодно в мире умирают от бешенства.
9 млн. людей ежегодно получают постэкспозиционное лечение.
Лечение
Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, паретеральное питание и т.д.). Клиническое ведение больных включает консультации специалистов. В настоящее время возможно выздоровление при условии интенсивынх лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизненноважных функций - дыхания. кровообращения и ЦНС.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Зараженную область нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.
Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.
Показания
Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:
* всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными;
* при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;
* при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами
* при укусах через тонкую или вязаную одежду;
* при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течении 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;
* при укусах дикими грызунами;
* при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешемнством человеком.
Когда прививку делать не надо
Прививки не проводят:
* при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду;
* при ранении не хищными птицами
* при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года;
* при случайном употреблении молока или термически обработанного мяса бешеных животных;
* если в течении 10 дней после укуса животное осталось здоровым.
* при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания;
* при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (на данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения;
* при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешеснтву областях;
* в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов.
Порядок вакцинации
Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.
Побочные реакции
В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.
Особые указания
Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат тяжелоукушенные лица, проживающие в сельской местности; прививающиеся повторно; лица. имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременные, а также лица. привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.
Кортикостероиды и ммунодепрессанты могут привети к подавлению иммунного ответа на вакцину. поэтому в случае необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения
Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. при жалобах на ухудшение состояние его необходимо госпитализировать, а прививки временно приостановить. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.
Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа.
Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка.
Заболевшим бешенством прививки не проводят.
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ)
Вакцина против бешенства
Производство: Россия
Состав: вакцинный штамм вируса бешенства Внуково-32. Одна доза имеет иммуногенную активность не менее 2,5 МЕ/мл.
Побочные реакции:
* Местные реакции в виде покраснения и зуда
* Увеличение регионарных лимфатических узлов
* Общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита
* Повышение температуры
Верораб
Вакцина для профилактики бешенства
Производитель: Aventis Pasteur, Франция
Состав: инактивированный вирус ва (штамм Wistar, Rabies PM/Wi38-1503-3M) - 2,5 МЕ
Рабивак-Внуково-32 (КАВ)
Вакцина антирабическая культуральная инактивированная
Производство: Россия
Состав: вакцинный штамм вируса бешенства Внуково-32, иммуногенная актвиность не менее 0,5 МЕ/мл
Побочные реакции:
* Местные реакции в виде покраснения и зуда
* Увеличение регионарных лимфатических узлов
* Общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита
* Повышение температуры
Рабипур
Вакцина для профилактики бешенства
Производитель: Ciron Behring, Германия
Состав: Инактивированный вирус бешенства (штамм Flury LEP), выращенный на культуре куриных фибробластов.
Противопоказания:
* Постэкспозиционная вакцинация: в связи с высокой опасностью бешенства для жизни противопоказаний для этой вакцинации нет
* Предэкспозиционная вакцинация должна быть отложена у беременных женщин и ослабленных лиц. Аллергия на компоненты вакцины
Побочные эффекты:
* Местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения
* В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.
http://www.privivki.ru/ills/rab/sympt.htmну и вот еще интересные сведения о бешенстве:
http://www.vakcina.ru/beshenstvo_about.shtml